Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит — воспалительная реакция слизистой оболочки глаза на аллерген. Обычно одновременно зудят и слезятся оба глаза, а симптомы нередко сочетаются с аллергическим ринитом.

Симптомы аллергического конъюнктивита

• сильный зуд — наиболее характерный признак;
• слезотечение, покраснение и отёк век;
• водянистые или слизистые выделения;
• одновременный насморк и чихание;

Причины аллергического конъюнктивита и факторы риска

Сезонную форму чаще вызывают пыльцевые аллергены, круглогодичную — клещи домашней пыли, животные и другие постоянные воздействия. Контактные линзы также могут поддерживать раздражение, но не всякое покраснение у их пользователя является аллергией.

Аллергический конъюнктивит у взрослых и детей

Сезонная форма обостряется во время пыления растений, круглогодичная сохраняется при постоянном контакте с бытовым аллергеном. Более редкие атопический и весенний кератоконъюнктивиты могут затрагивать роговицу и требуют наблюдения офтальмолога.

Возможные осложнения со стороны глаз

Частое трение повреждает поверхность глаза и усиливает отёк. При тяжёлых формах возможно вовлечение роговицы, поэтому боль, светобоязнь и снижение зрения нельзя списывать на аллергию.

Как врач отличает аллергию от инфекции глаз

Диагноз обычно ставят по двустороннему зуду, связи с аллергеном и осмотру. При боли, снижении зрения, гнойных выделениях или одностороннем процессе офтальмолог исключает инфекцию, повреждение роговицы и другие причины. Аллергологические тесты нужны, когда результат меняет тактику.

Лечение аллергического конъюнктивита и глазные капли

Помогают уменьшение контакта с подтверждённым аллергеном, холодные компрессы и увлажняющие капли. Противоаллергические капли подбирают с учётом возраста и линз. Сосудосуживающие капли не подходят для длительного применения, а глазные гормональные средства используют только под контролем офтальмолога.

Как уменьшить зуд и раздражение до приёма врача

• не тереть глаза;
• снять контактные линзы при выраженном раздражении;
• умыться и сменить одежду после контакта с пыльцой;
• не пользоваться чужими каплями;

Как уменьшить контакт глаз с аллергенами

Контроль включает лечение сопутствующего ринита, пересмотр режима контактных линз и снижение контакта только с подтверждёнными аллергенами. Перед сезоном пыления схему профилактики лучше обсудить заранее.

Чем аллергический конъюнктивит отличается от инфекционного

Аллергическое воспаление обычно затрагивает оба глаза и сочетается с выраженным зудом. Зуд — один из наиболее характерных признаков: при бактериальной инфекции чаще преобладают гнойные выделения и склеивание век, а при вирусной возможны водянистые выделения, болезненность и связь с респираторной инфекцией. По одному цвету покраснения определить причину нельзя, поэтому при необычном течении нужен осмотр.

Сезонный конъюнктивит возникает в периоды пыления причинных растений и часто сопровождается аллергическим ринитом. Круглогодичные симптомы могут быть связаны с клещами домашней пыли, животными или другими аллергенами помещений. Более редкие тяжёлые формы способны поражать роговицу; стойкая светобоязнь, боль и снижение зрения для обычной лёгкой аллергии нетипичны.

Контактные линзы могут удерживать аллергены и усиливать раздражение. Кроме того, боль и светобоязнь у человека в линзах требуют исключить инфекционное поражение роговицы. До оценки врача линзы снимают и не возвращаются к ним до полного исчезновения симптомов или отдельного разрешения офтальмолога. Сосудосуживающие капли не подходят для постоянного контроля: они не лечат аллергическое воспаление и при частом использовании могут поддерживать красноту.

Как снизить риск повторного обострения

Профилактика строится вокруг подтверждённого аллергена. В сезон пыления полезно следить за прогнозом пыльцы, закрывать окна при высоких значениях, умываться и менять одежду после улицы. Солнцезащитные очки уменьшают попадание частиц на поверхность глаза. При бытовой аллергии меры выбирают по источнику; попытка одновременно убрать все возможные аллергены редко выполнима и затрудняет понимание причины.

Глаза не следует тереть: трение усиливает воспаление и может повреждать поверхность роговицы. Холодный компресс и не содержащие лекарств искусственные слёзы иногда уменьшают дискомфорт и смывают аллергены. Любые противоаллергические капли имеют ограничения, а препараты с несколькими действующими веществами не стоит сочетать без проверки состава.

Если симптомы повторяются ежегодно, план лечения лучше обсудить до начала сезона. Врач оценивает необходимость регулярных местных средств, лечение ринита и показания к аллерген-специфической иммунотерапии. Контроль нужен раньше при одностороннем процессе, боли, светобоязни, ухудшении зрения, травме, химическом воздействии или отсутствии эффекта от ранее работавшей схемы.

Что важно обсудить с аллергологом или офтальмологом

На приёме важно описать, когда начались симптомы, один или оба глаза поражены, есть ли зуд, боль, светобоязнь и изменение зрения. Врач уточняет сезонность, контакт с животными, домашней пылью, косметикой, глазными каплями и линзами. Фотография в начале эпизода полезна, если к моменту осмотра краснота уменьшилась.

Обычно диагноз устанавливают по жалобам и осмотру. Аллергологические тесты нужны, если предполагаемый аллерген неясен, симптомы значимы и результат изменит меры избегания или решение об иммунотерапии. Положительный тест без совпадающих симптомов означает сенсибилизацию, но не всегда клиническую аллергию. Посев отделяемого и другие анализы также требуются не каждому.

Лечение может включать антигистаминные и стабилизирующие тучные клетки глазные средства; выбор зависит от возраста, контактных линз, беременности и заболеваний поверхности глаза. Гормональные капли быстро уменьшают воспаление, но способны повышать внутриглазное давление, провоцировать инфекционные осложнения и катаракту, поэтому применяются только под наблюдением офтальмолога.

Эффективность оценивают по уменьшению зуда, покраснения, слезотечения и потребности тереть глаза, а также по возможности пользоваться зрением без дискомфорта. Если назначенное средство не помогает, прежде чем добавлять новое, проверяют диагноз, технику закапывания, регулярность и наличие сухого глаза или воспаления век.

Подготовка к приёму. Возьмите список всех глазных и системных лекарств, укажите марку контактных линз и раствора, даты начала симптомов и возможные контакты. Не закапывайте случайные антибиотики перед осмотром: они могут изменить картину, но не помогут при аллергической причине. Если возможно, сохраните фотографию глаз в самый выраженный период.

К какому врачу обратиться

Для диагностики и выбора лечения обратитесь к офтальмологу или аллергологу. Специалисты клиники: офтальмологи и аллергологи. Подготовьте список симптомов, лекарств и результаты прежних обследований. Доступна онлайн-запись.

Когда нужна экстренная помощь

Срочно обратитесь за помощью при боли в глазу, светобоязни, ухудшении зрения, травме, химическом воздействии, выраженном одностороннем покраснении или невозможности открыть глаз. Эти признаки нетипичны для обычной сезонной аллергии.

Частые вопросы об аллергическом конъюнктивите

Аллергический конъюнктивит заразен?

Нет, но похожее покраснение может быть инфекционным, поэтому при сомнении нужен осмотр.

Можно ли носить линзы?

При обострении их обычно временно снимают; возвращение к линзам согласуют после улучшения.

Нужны ли антибиотики?

При аллергической форме антибиотики не действуют.

Можно ли пользоваться косметикой во время обострения?

Лучше временно отказаться от средств вокруг глаз, если после них усиливается зуд или покраснение. Старую тушь и аппликаторы, использованные во время предполагаемой инфекции, не стоит делить с другими. Возвращать продукты безопаснее по одному после исчезновения симптомов, чтобы заметить возможное контактное раздражение.

Почему таблетки от аллергии помогают носу, но не всегда глазам?

Системный антигистаминный препарат влияет на несколько органов, но его эффекта может быть недостаточно на поверхности глаза; некоторые средства дополнительно усиливают сухость. Врач подбирает местное лечение и проверяет, не объясняются ли жалобы сухим глазом, воспалением век или инфекцией.

Источники

• Минздрав России: рубрикатор клинических рекомендаций
• Всемирная организация здравоохранения: темы здравоохранения