Анемия — состояние, при котором снижено количество эритроцитов или гемоглобина и ткани получают меньше кислорода. Это не одна болезнь: причины включают дефициты, кровопотерю, хронические заболевания, разрушение клеток и нарушения кроветворения.
Важно. Материал носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией, руководством по самолечению или заменой консультации врача. Не используйте его для самостоятельной постановки диагноза и выбора лечения. При жалобах обратитесь к врачу, а при резком ухудшении состояния — за неотложной медицинской помощью.
Симптомы анемии и основные признаки
- слабость, утомляемость и снижение переносимости нагрузки;
- одышка, сердцебиение и головокружение;
- бледность кожи и слизистых;
- головная боль, холодные конечности; иногда симптомы отсутствуют;
Причины анемии у взрослых
Анемия развивается при недостатке железа, витамина B12 или фолата, кровопотере, воспалении, болезнях почек, гемолизе, наследственных состояниях и заболеваниях костного мозга.
Диагностика анемии
Общий анализ крови показывает уровень гемоглобина и характеристики эритроцитов. Затем врач ищет причину с помощью ферритина, ретикулоцитов и других анализов, оценки кровопотери и заболеваний органов.
Лечение анемии
Лечат конкретную причину. Железо помогает только при подтверждённом дефиците; витамин B12, противовоспалительное лечение, коррекция кровопотери или другие методы имеют свои показания.
Возможные осложнения
Тяжёлая анемия перегружает сердце и может ухудшать течение беременности и хронических болезней. Маскировка причины добавками задерживает диагностику кровотечения или заболевания крови.
Что можно сделать до приёма врача
- не начинать высокие дозы железа до уточнения причины;
- сохранить результаты прошлых анализов для оценки динамики;
- сообщить врачу о кровотечениях и лекарствах;
- при выраженной слабости избегать вождения и работы на высоте;
Что означает снижение гемоглобина
Анемия — это снижение концентрации гемоглобина ниже порога, зависящего от пола, возраста, беременности и других условий. Она не является одним диагнозом, а указывает на недостаточную способность крови переносить кислород. Тяжесть симптомов зависит от уровня и скорости снижения, сердечно-лёгочных болезней и адаптации. Медленно развившаяся анемия иногда почти не ощущается даже при значимом отклонении, поэтому самочувствие не заменяет общий анализ крови.
Основные группы причин
Эритроцитов становится мало из-за недостаточного образования, кровопотери или ускоренного разрушения. Возможны дефицит железа, витамина B12 или фолата, воспалительные и почечные болезни, наследственные гемоглобинопатии, поражение костного мозга, гемолиз и кровотечение. Несколько причин могут сочетаться. Термин «малокровие» не означает автоматически дефицит железа, поэтому лечение железом без уточнения способно отсрочить правильный диагноз.
Показатели общего анализа крови
Врач оценивает гемоглобин, гематокрит, количество и размер эритроцитов, распределение по объёму, ретикулоциты, лейкоциты и тромбоциты. Малый средний объём часто бывает при дефиците железа, но также при талассемии и воспалении; крупные клетки встречаются при B12-дефиците, лекарствах и других состояниях. Мазок крови и дополнительные анализы назначают по картине. Один показатель вне контекста не определяет причину.
Поиск кровопотери и нарушенного всасывания
При железодефиците важно выяснить источник: обильные менструации, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, беременность, питание или нарушение всасывания. У мужчин и женщин после менопаузы необъяснимый дефицит чаще требует оценки ЖКТ. Чёрный стул, кровь, похудение и изменение стула — тревожные признаки. Нормализация гемоглобина после железа не всегда отменяет поиск причины, если она остаётся вероятной.
Лечение по установленной причине
Железо назначают при подтверждённом дефиците, B12 — при его недостатке, а при хронической болезни лечат основной процесс и используют специальные средства только по показаниям. Переливание требуется не по одному числу, а с учётом симптомов, скорости кровопотери и состояния сердца. Фолиевая кислота без исключения B12-дефицита может исправить кровь, не остановив неврологическое повреждение. Самостоятельно сочетать несколько «кроветворных» препаратов не следует.
Профилактика анемии и контроль лечения
Сбалансированное питание помогает предотвращать часть дефицитов, но не устраняет хроническую кровопотерю или нарушение всасывания. Беременным и другим группам добавки назначают по рекомендациям и анализам. Эффект оценивают по ретикулоцитам, гемоглобину и запасам в подходящие сроки. После нормализации гемоглобина лечение дефицита часто продолжают для восполнения запасов, но длительность определяет врач.
Как подготовиться к приёму
Возьмите все общие анализы крови в динамике, результаты ферритина, витаминов и обследований, а также список лекарств и добавок. Запишите питание, менструальные или другие кровотечения, болезни желудка и кишечника, донорство и семейную историю. Уточните предполагаемую причину, нужные исследования, срок ожидаемого ответа и момент контрольного анализа. Не начинайте железо, B12 или фолат до забора ключевых анализов, если врач не считает лечение срочным.
Повседневная активность и безопасность
Нагрузку соотносят с выраженностью слабости, одышки и сердцебиения. При значимой анемии интенсивная тренировка может усиливать симптомы, но длительная неподвижность без показаний тоже не нужна. Медленно вставайте при головокружении и избегайте вождения при предобморочном состоянии. Питание поддерживает лечение, но не заменяет препарат или устранение кровопотери. Боль в груди, обморок, одышка в покое или активное кровотечение требуют экстренной оценки.
Как оценивают ответ на лечение
Сроки контроля зависят от тяжести, причины и выбранного препарата. Врач ожидает закономерное изменение ретикулоцитов и гемоглобина, а позднее — восполнение запасов. Отсутствие ответа заставляет проверить регулярность приёма, дозу, продолжающуюся кровопотерю, воспаление, нарушение всасывания и правильность диагноза. Нельзя считать лечение неэффективным после нескольких дней или бесконечно продолжать его без анализов. Слишком высокий гемоглобин либо избыток железа также не является целью и может быть вреден.
Питание при анемии
Железо лучше всасывается из мяса, но содержится и в бобовых, обогащённых продуктах и других источниках; витамин C улучшает всасывание негемового железа. Чай и кофе рядом с едой могут его уменьшать. Витамин B12 поступает преимущественно из животных и обогащённых продуктов, а фолаты — из зелени, бобовых и овощей. Даже хорошо составленный рацион часто не способен быстро исправить выраженный дефицит или компенсировать продолжающееся кровотечение, поэтому диета дополняет, а не заменяет лечение.
Лекарства и состояния, влияющие на кровь
Противовоспалительные препараты и антикоагулянты могут усиливать кровопотерю, кислотоснижающие средства — влиять на всасывание, а болезни почек и воспаление — менять образование эритроцитов и интерпретацию ферритина. Это не означает, что назначенное лекарство нужно отменить самостоятельно. Врач сопоставляет пользу и риск, при необходимости меняет схему и ищет источник. Сообщите о всех добавках: железо взаимодействует с некоторыми антибиотиками, гормонами щитовидной железы и другими препаратами.
К какому врачу обратиться
Для диагностики и выбора тактики обратитесь к терапевту или врачу общей практики. На сайте доступен список терапевтов и врачей общей практики и онлайн-запись. При подозрении на заболевание, требующее другого специалиста или стационара, врач определит дальнейший маршрут.
Связанные материалы
Когда нужна экстренная помощь
Немедленно вызывайте помощь при боли в груди, обмороке, выраженной одышке в покое, спутанности, очень частом сердцебиении, рвоте кровью, чёрном стуле или продолжающемся сильном кровотечении.
Частые вопросы
Анемия всегда связана с железом?
Нет. Железодефицит — частая, но не единственная причина, и лечение зависит от типа.
Можно ли определить анемию по бледности?
Нет. Симптомы неспецифичны; диагноз подтверждает анализ крови.
Источники
Важно: информация на странице не заменяет консультацию врача и не предназначена для самостоятельной постановки диагноза или выбора лечения.