Биполярное аффективное расстройство — заболевание с эпизодами выраженного подъёма или раздражительности и эпизодами депрессии. Обычные смены настроения отличаются меньшей интенсивностью и не вызывают такого нарушения сна, поведения и функционирования.
Важно. Материал носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией, руководством по самолечению или заменой консультации врача. Не используйте его для самостоятельной постановки диагноза и выбора лечения. При жалобах обратитесь к врачу, а при резком ухудшении состояния — за неотложной медицинской помощью.
Симптомы биполярного расстройства: мания и депрессия
- мания или гипомания с уменьшенной потребностью во сне;
- ускоренная речь, поток идей, повышенная активность и рискованные поступки;
- депрессивные эпизоды с утратой интереса и сил;
- возможные психотические симптомы при тяжёлых эпизодах;
Причины биполярного аффективного расстройства
Роль играют наследственная предрасположенность и особенности работы мозга; стресс и нарушение сна могут провоцировать эпизоды. Заболевание не объясняется характером или «слабой волей».
Диагностика биполярного расстройства
Психиатр оценивает симптомы в течение всей жизни, их длительность и влияние, семейный анамнез, вещества и лекарства. Проверяют заболевания щитовидной железы и другие причины похожих состояний.
Лечение биполярного расстройства
Основу составляют нормотимики и некоторые антипсихотики, психообразование, регулярный сон и психотерапия. Антидепрессанты применяют с осторожностью и не как самостоятельное лечение при биполярной депрессии.
Возможные осложнения
Возможны суицид, финансовые и правовые последствия рискованного поведения, зависимости, проблемы отношений и занятости.
Что можно сделать до приёма врача
- поддерживать стабильный режим сна;
- не прекращать препараты резко;
- вести дневник сна и настроения;
- при признаках мании ограничить доступ к деньгам, вождению и опасным решениям с участием близких и врача;
Как оценивают результат лечения
Улучшение оценивают не только по настроению, но и по сну, импульсивности, работоспособности, отношениям и побочным эффектам. На ранних этапах визиты могут быть чаще, затем интервал увеличивают. Дневник сна и настроения полезен, если не превращается в навязчивый контроль. Даже при хорошем самочувствии поддерживающую терапию продолжают по согласованному плану, поскольку субъективный подъём иногда является первым признаком рецидива, а не выздоровлением.
Работа, учёба и повседневная жизнь
Диагноз не определяет способности и ценность человека. В период выраженных симптомов могут понадобиться временное снижение нагрузки, понятный распорядок и помощь близких, но решения принимают индивидуально. Возвращение к обязанностям планируют постепенно, отслеживая сон, безопасность и признаки ухудшения. Медицинская информация конфиденциальна в пределах закона. Если состояние влияет на вождение, работу с механизмами, уход за ребёнком или финансовые решения, этот риск важно прямо обсудить со специалистом.
Чем мания отличается от хорошего настроения
При мании настроение необычно приподнятое или раздражительное и одновременно заметно повышены энергия и активность. Человек мало спит без чувства усталости, говорит быстрее, перескакивает между идеями, переоценивает возможности, тратит деньги или идёт на риск. Изменение длится днями, заметно окружающим и нарушает работу, отношения или безопасность; иногда возникает психоз. Гипомания мягче и не вызывает столь тяжёлого нарушения, но также отличается от обычного состояния.
Депрессивные и смешанные эпизоды
Депрессивный эпизод включает стойкое снижение настроения или утрату интереса вместе с изменениями сна, аппетита, энергии, мышления, самооценки и возможными мыслями о смерти. При смешанных особенностях признаки подъёма и депрессии сосуществуют, например сильная тревога, ускоренные мысли и отчаяние. Такие состояния могут сопровождаться высоким риском импульсивных действий. Биполярная депрессия внешне похожа на униполярную, поэтому врачу важна история периодов повышенной активности и сниженной потребности во сне.
Типы и течение заболевания
При расстройстве I типа был хотя бы один маниакальный эпизод; депрессии встречаются часто, но не обязательны для определения типа. При II типе бывают гипомании и большие депрессивные эпизоды без полноценной мании. Циклотимическое расстройство имеет отдельные критерии. Частота и длительность эпизодов различаются, между ними возможно полное восстановление. Термины «быстрые циклы» и «смешанные признаки» описывают течение, но не определяются бытовой сменой эмоций в течение часа.
Как врач исключает другие причины
Диагноз ставит психиатр по подробной истории симптомов, сна, поведения и функционирования, желательно с информацией близкого человека при согласии пациента. Врач уточняет употребление алкоголя и психоактивных веществ, лекарства, заболевания щитовидной железы и другие состояния, способные имитировать подъём или депрессию. Опросник может подсказать направление беседы, но не подтверждает диагноз. СДВГ, тревожные расстройства и расстройства личности отличают по времени начала и характеру эпизодов.
Принципы длительного лечения
В лечении используют нормотимики и некоторые антипсихотические препараты, а психотерапия помогает распознавать ранние признаки, соблюдать режим и решать межличностные проблемы. Выбор зависит от текущего эпизода, предыдущего ответа, сопутствующих болезней, беременности и риска побочных эффектов. Антидепрессант без стабилизирующей терапии подходит не всем и у части пациентов способен ухудшить течение, поэтому его принимает только по плану психиатра. Препараты не отменяют резко.
Профилактика новых эпизодов
Регулярный сон и стабильный распорядок уменьшают вероятность срыва, хотя не заменяют лечение. Полезно составить вместе с врачом и близкими план ранних признаков: уменьшение сна, ускорение речи, необычные траты или постепенная изоляция. Алкоголь и стимуляторы могут провоцировать ухудшение и мешать терапии. При поездках со сменой часовых поясов, ночной работе, планировании беременности или послеродовом периоде профилактический план обсуждают заранее.
Что можно сделать близким
Во время подъёма спор о грандиозных идеях редко помогает. Важнее спокойно обозначить наблюдаемые изменения, ограничить доступ к опасным покупкам или вождению с учётом закона и безопасности и связаться с лечащей командой. При депрессии следует прямо спросить о мыслях о самоубийстве: такой вопрос не «внушает» намерение. Поддержка не означает самостоятельную замену врача или скрытое добавление лекарства в пищу.
Беременность и физическое здоровье
Некоторые препараты требуют особого планирования до беременности, но резкая отмена также может привести к тяжёлому рецидиву. Решение принимают психиатр и акушер-гинеколог с учётом пользы и риска. Во время длительной терапии контролируют массу тела, давление, обменные показатели, функцию щитовидной железы, почек или другие параметры в зависимости от препарата. Такое наблюдение помогает своевременно корректировать лечение, не дожидаясь осложнений.
К какому врачу обратиться
Для диагностики и выбора тактики обратитесь к психиатру или психотерапевту; при соматических симптомах также терапевту. На сайте доступен список терапевтов и врачей общей практики и онлайн-запись. При подозрении на заболевание, требующее другого специалиста или стационара, врач определит дальнейший маршрут.
Связанные материалы
Когда нужна экстренная помощь
Немедленная помощь нужна при планах самоубийства, опасном поведении, полном отсутствии сна с нарастающим возбуждением, психозе, агрессии или неспособности заботиться о себе. Не оставляйте человека одного и уберите доступ к опасным предметам.
Частые вопросы
Чем подъём настроения отличается от мании?
Она вызывает заметное изменение сна, мышления и поведения, ухудшает функционирование или требует госпитализации.
Можно ли лечить только депрессивные эпизоды?
Важно учитывать риск мании; схему подбирает психиатр на основе всего течения болезни.
Источники
Важно: информация на странице не заменяет консультацию врача и не предназначена для самостоятельной постановки диагноза или выбора лечения.