Бородавки и папилломы

Бородавки — доброкачественные разрастания кожи, чаще вызванные типами вируса папилломы человека. Словом «папиллома» в быту называют разные мягкие образования, не все из которых связаны с ВПЧ.

Как выглядят бородавки и папилломы

• шероховатые или нитевидные разрастания;
• единичные или множественные элементы;
• болезненность подошвенной бородавки при ходьбе;
• обычно отсутствие общих симптомов;

Причины бородавок и папиллом: роль ВПЧ

Вирус передаётся при контакте кожи и легче проникает через микротравмы. Расчёсывание и бритьё могут распространять элементы по коже.

Диагностика бородавок и папиллом

Чаще диагноз ставит дерматолог при осмотре и дерматоскопии. Биопсия нужна при нетипичном виде или сомнении в доброкачественности.

Лечение бородавок и папиллом

Многие бородавки исчезают самостоятельно. При боли, распространении или косметическом дискомфорте используют местные средства, криотерапию и другие методы; результат и риск рубца обсуждают заранее.

Возможные осложнения

Возможны распространение, болезненность, воспаление после травмы и рубцы после агрессивного самостоятельного удаления.

Что можно сделать до приёма врача

• не срезать и не перевязывать образования;
• не использовать кислоты на лице и слизистых;
• закрывать болезненную подошвенную бородавку от травмы;

Как отличают заболевание от похожих высыпаний

Обычные бородавки чаще выглядят как плотные шероховатые узелки на кистях и пальцах, подошвенные могут болеть при нагрузке, а плоские бывают небольшими и многочисленными. Словом «папиллома» в быту называют разные мягкие выросты, включая акрохордоны, которые не всегда связаны с вирусом папилломы человека. По фотографии надёжно различить все образования нельзя.

Почему возникает заболевание

Большинство кожных бородавок вызывают типы ВПЧ, отличающиеся от основных онкогенных типов, связанных с раком шейки матки. Вирус попадает через микроповреждения кожи, а распространению способствуют расчёсывание, бритьё и привычка грызть ногти. Наличие бородавки не указывает, когда произошло заражение, и не позволяет делать выводы о конкретном контакте.

Осмотр и необходимые исследования

Врач обычно ставит диагноз при осмотре, иногда использует дерматоскопию. Биопсия нужна при нетипичном виде, быстром росте, кровоточивости, язве, изменении пигментации или отсутствии ответа на лечение. Подошвенную бородавку отличают от мозоли; генитальные образования требуют отдельной оценки и обследования на другие инфекции по показаниям.

Принципы безопасной терапии

Кожные бородавки иногда исчезают самостоятельно благодаря иммунному ответу. Для лечения используют кератолитические средства, криотерапию и другие методы разрушения ткани; выбор зависит от места, количества, возраста и иммунного статуса. Процедура может требовать повторения и не гарантирует отсутствия рецидива, поскольку видимое удаление не всегда означает немедленное устранение вируса.

Что нельзя делать самостоятельно

Нельзя срезать, перевязывать ниткой или прижигать образование концентрированной кислотой без диагноза. Это приводит к ожогу, инфекции, рубцу и может задержать выявление опухоли. Средства от подошвенных бородавок не наносят на лицо, слизистые и гениталии. При диабете или нарушении кровообращения лечение стоп согласуют с врачом.

Профилактика и повседневный уход

Не делитесь бритвами и инструментами для маникюра, не расчёсывайте элементы и закрывайте подошвенную бородавку в общественной душевой. Вакцинация против ВПЧ предотвращает заболевания, вызываемые включёнными в вакцину типами, но не является лечением уже существующей обычной бородавки и не защищает от всех кожных типов вируса.

Наблюдение и тревожные изменения

Обратиться быстрее следует при кровотечении без травмы, быстром изменении формы или цвета, выраженной боли, нагноении и множественном распространении на фоне снижения иммунитета. У детей допустимо наблюдение, если диагноз уверен и элементы не мешают, но решение учитывает место, травмирование и психологический дискомфорт.

Как подготовиться к приёму дерматолога

Запишите дату появления первого элемента, последовательность распространения, зуд, боль, температуру и связь с новыми лекарствами, косметикой, работой или контактами. Сделайте несколько фотографий при одинаковом освещении, но не заменяйте ими осмотр. Возьмите упаковки использованных средств и результаты предыдущих анализов: это помогает оценить течение бородавок и папиллом и исключить лекарственную реакцию.

До консультации не прижигайте, не вскрывайте и не закрашивайте элементы. Обычное мягкое очищение допустимо. Если уже назначено постоянное лекарство, не отменяйте его самостоятельно; сообщите врачу название, дозу и дату начала. При быстро нарастающей боли, лихорадке, поражении глаз или слизистых обращайтесь раньше планового визита.

Как оценивать результат лечения

Заранее уточните ожидаемый срок улучшения и признаки, при которых схема требует пересмотра. Цвет и уплотнение кожи могут восстанавливаться медленнее, чем прекращаются зуд или инфекция. Контрольный анализ нужен не всегда, но назначенное наблюдение важно завершить. Если состояние вернулось, не повторяйте автоматически старый курс: причина и чувствительность к препарату могли отличаться.

Кожа, гигиена и риск передачи

Не каждое воспалительное заболевание заразно. До уточнения диагноза разумно не делиться бритвами, полотенцами и инструментами, закрывать мокнущий участок чистой повязкой и мыть руки после прикосновения. Агрессивная дезинфекция всей кожи повреждает барьер. Правила для семьи, спорта, бассейна и половых контактов зависят от конкретной причины, а не только от вида сыпи.

Особенности образований на разных участках

На лице и веках особенно важно сохранить кожу без рубца, поэтому домашние кислоты не применяют. Образования около ногтя лечатся труднее и могут повреждать ногтевую пластину. На подошве слой ороговевшей кожи мешает терапии, а боль требует исключить мозоль и инородное тело. Генитальные элементы осматривает дерматовенеролог или гинеколог либо уролог: для них действуют другие схемы и правила обследования.

После процедуры соблюдают уход за раной и не снимают корку. Покраснение и пузырь после криотерапии могут быть ожидаемыми, но нарастающая боль, гной и температура требуют врача. Если образование сохраняется после нескольких правильно выполненных процедур, диагноз пересматривают, а не увеличивают агрессивность домашнего воздействия.

Как пользоваться назначениями без ошибок

Попросите врача записать название действующего вещества, участок нанесения, количество, частоту и длительность курса. Уточните, что делать после улучшения и можно ли применять средство на лице, в складках или на слизистой. Не переносите мазь на другую сыпь только из-за похожего вида. Если одновременно назначены эмолент и лекарство, соблюдайте объяснённую последовательность.

При новой реакции сфотографируйте её и отметьте время относительно препарата. Лёгкое кратковременное ощущение и нарастающий отёк с пузырями — разные ситуации. Затруднение дыхания, генерализованная крапивница, поражение слизистых, высокая температура или резкое ухудшение требуют неотложной помощи. Остальные побочные эффекты обсуждают до следующего применения, не заменяя лекарство случайным аналогом.

К какому врачу обратиться

Для диагностики и выбора лечения обратитесь к дерматологу. Можно обратиться в раздел дерматовенерологии. На сайте доступен список дерматологов и онлайн-запись.

Связанные материалы

• Простой герпес
• Гонорея
• Атопический дерматит

Когда нужна экстренная помощь

Быстрая оценка нужна, если образование кровоточит без травмы, быстро растёт, меняет цвет или форму, изъязвляется либо находится возле глаза и нарушает функцию.

Частые вопросы

Все папилломы вызваны ВПЧ?

Нет.

Нужно ли удалять каждую бородавку?

Нет.

Можно ли определить рак по фотографии?

Нет, подозрительное образование осматривают очно.

Источники

• Минздрав России: рубрикатор клинических рекомендаций
• Всемирная организация здравоохранения: темы здравоохранения