Дисменорея — боль во время менструации, которая мешает обычной активности. Первичная форма не связана с другой болезнью, а вторичная может быть проявлением эндометриоза, аденомиоза, миомы или воспаления.
Важно. Материал носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией, руководством по самолечению или заменой консультации врача. Не используйте его для самостоятельной постановки диагноза и выбора лечения. При жалобах обратитесь к врачу, а при резком ухудшении состояния — за неотложной медицинской помощью.
Симптомы дисменореи и болезненных месячных
- схваткообразная боль внизу живота;
- боль в пояснице или бёдрах;
- тошнота, диарея или головная боль;
- снижение активности в первые дни менструации;
Причины дисменореи: первичная и вторичная форма
При первичной дисменорее важна повышенная выработка простагландинов. На вторичную причину указывают позднее начало боли, её усиление с годами, боль вне менструации или при сексе.
Диагностика дисменореи и поиск причины боли
Врач уточняет цикл и характер боли, проводит осмотр по показаниям. УЗИ помогает искать миому, аденомиоз и кисты, но нормальное УЗИ не исключает эндометриоз.
Лечение дисменореи и контроль менструальной боли
Подход зависит от причины и противопоказаний. Используют обезболивающую и гормональную терапию по назначению врача; при вторичной форме лечат основное заболевание.
Возможные осложнения
Сама первичная дисменорея не повреждает органы, но сильная боль снижает качество жизни. Пропущенное основное заболевание может прогрессировать.
Что можно сделать до приёма врача
- вести дневник боли, цикла и объёма кровотечения;
- использовать умеренное тепло при привычной боли без тревожных признаков;
- не превышать дозировки обезболивающих;
Как отличают похожие состояния
При первичной форме боль обычно начинается вскоре после появления регулярных овуляторных циклов и связана с повышенной активностью простагландинов. Вторичная форма возникает из-за заболевания, например эндометриоза, аденомиоза, миомы или воспалительного процесса. Позднее начало, постепенное усиление и боль вне менструации требуют поиска причины.
Какие обследования действительно нужны
Врач уточняет возраст начала боли, её связь с циклом, интенсивность, кровопотерю, половую жизнь и эффективность ранее использованных средств. Осмотр и УЗИ нужны не каждой подростке с типичной первичной дисменореей, но показаны при нетипичной картине, тревожных признаках или отсутствии эффекта от правильно проводимой терапии.
Принципы безопасной терапии
Для первичной формы врач может рекомендовать противовоспалительные обезболивающие и гормональные методы. Их выбор зависит от противопоказаний, планов беременности и сопутствующих заболеваний. Наибольший эффект некоторых обезболивающих достигается при своевременном начале, однако точную схему следует согласовать, а превышать дозу или сочетать похожие препараты опасно.
Риски и возможные последствия
Сильная боль снижает посещаемость учёбы и работы, нарушает сон и физическую активность. Она не должна считаться обязательной частью менструации. При вторичной форме последствия определяются основным заболеванием. Обморок, выраженная слабость и очень обильное кровотечение могут указывать на кровопотерю и требуют быстрой оценки.
Профилактика и снижение риска
Предотвратить все случаи нельзя. Регулярная физическая активность, достаточный сон и локальное тепло могут уменьшать боль у части людей, но не заменяют диагностику при ухудшении. Календарь цикла помогает начать согласованное лечение вовремя и заметить изменение характера симптомов. Не следует постоянно переносить сильную боль без обращения.
Контроль состояния и повторный приём
Для оценки результата записывают боль по дням цикла, количество пропущенных дел, объём кровотечения и принятые средства. Если после нескольких циклов согласованной терапии улучшения нет, врач пересматривает диагноз и ищет вторичную причину. Появление боли между менструациями, при сексе или дефекации также важно сообщить.
Как подготовиться к консультации
Запишите дату начала жалоб, их связь с циклом, беременностью, половыми контактами и новыми лекарствами. Возьмите предыдущие заключения, результаты анализов и УЗИ. Перечислите все использованные средства, включая безрецептурные: название, дозу, длительность и эффект. Такая информация помогает врачу оценить динамику дисменореи и не повторять исследования без необходимости.
До осмотра не начинайте оставшийся препарат и не пытайтесь изменить результаты анализов специальной диетой, спринцеванием или отменой назначенных лекарств. Если состояние ухудшается, не ждите плановой даты. Срочность определяют выраженность боли, кровотечение, температура, слабость, беременность и другие признаки, перечисленные в экстренном блоке ниже.
Болезненные месячные у подростков
Первичная дисменорея часто начинается в подростковом возрасте, но сильную боль не нужно терпеть как норму. Важно оценить, мешает ли она учёбе, сну и обычной активности. Если боль была с самой первой менструации, быстро усиливается или не отвечает на лечение, врач ищет вторичную причину и особенности развития.
Тошнота, диарея и головная боль
Простагландины действуют не только на матку, поэтому в первые дни менструации возможны тошнота, послабление стула, слабость и головная боль. Эти проявления могут сопровождать первичную форму. Однако многократная рвота, обезвоживание, потеря сознания или новый неврологический симптом требуют отдельной оценки.
Как оценить объём кровопотери
Точно измерить кровь дома трудно. Полезно записывать частоту смены средств гигиены, ночные протекания, крупные сгустки и длительность менструации. Одышка, сердцебиение, бледность и выраженная усталость могут быть признаками анемии. Анализ крови назначают по характеру кровотечения и симптомам.
Обезболивающие и безопасность
Противовоспалительные препараты подходят не всем: ограничения возможны при язвенной болезни, заболеваниях почек, нарушениях свёртывания, аллергических реакциях и беременности. Нельзя одновременно принимать несколько средств одной группы под разными торговыми названиями. Если обычная доза не помогает, безопаснее пересмотреть диагноз и схему с врачом.
Боль при сексе или дефекации
Глубокая боль при половом контакте, болезненная дефекация во время менструации, тазовая боль между циклами и трудности с беременностью могут встречаться при эндометриозе и других заболеваниях. Эти детали нередко кажутся несвязанными, поэтому их стоит отдельно отметить в дневнике и сообщить гинекологу.
Дневник менструальной боли
В течение нескольких циклов отмечайте день начала боли, её силу по шкале от нуля до десяти, длительность, сопутствующую тошноту или головную боль и влияние на обычные дела. Записывайте название обезболивающего, дозу, время приёма и результат. Дневник помогает врачу отличить типичный циклический рисунок от боли, которая возникает независимо от менструации.
Отдельно фиксируйте объём кровотечения, боль при половом контакте, мочеиспускании или дефекации. Не нужно ждать несколько месяцев, если симптомы быстро нарастают. Дневник является инструментом наблюдения, а не условием получения помощи: при обмороке, резкой односторонней боли, беременности или очень сильном кровотечении обращаются сразу.
К какому врачу обратиться
Для диагностики и выбора лечения обратитесь к гинекологу. Можно обратиться в раздел гинекологии. На сайте доступен список гинекологов и онлайн-запись.
Связанные материалы
Когда нужна экстренная помощь
Срочно обращайтесь при внезапной необычно сильной боли, обмороке, высокой температуре, многократной рвоте, очень обильном кровотечении или положительном тесте на беременность.
Частые вопросы
Боль при месячных всегда нормальна?
Нет, боль, ограничивающая жизнь, заслуживает оценки.
Может ли причиной быть эндометриоз?
Да.
Нужно ли УЗИ всем?
Решение зависит от истории и осмотра.
Источники
Важно: информация на странице не заменяет консультацию врача и не предназначена для самостоятельной постановки диагноза или выбора лечения.