Фарингит

Фарингит — воспаление задней стенки глотки, которое проявляется болью, першением и дискомфортом при глотании. Большинство острых случаев вызывают вирусы и проходят без антибиотиков.

Симптомы фарингита и боли в горле

• боль, сухость и першение в горле;
• болезненность при глотании;
• температура и увеличение лимфоузлов;
• кашель, насморк и осиплость при вирусной инфекции;

Причины фарингита у взрослых и детей

Чаще виноваты респираторные вирусы. Стрептококковый фарингит более вероятен при температуре, налёте и болезненных передних шейных узлах без кашля, но подтвердить причину по одному признаку нельзя. Хроническое раздражение могут поддерживать дым, сухой воздух и рефлюкс.

Вирусный, бактериальный и неинфекционный фарингит

Острый фарингит продолжается обычно до недели. Длительное першение может быть связано не с «хронической инфекцией», а с сухим воздухом, дыханием через рот, курением, аллергией или рефлюксом.

Когда боль в горле становится опасной

Паратонзиллярный или заглоточный абсцесс проявляется нарастающей односторонней болью, затруднением глотания и изменением голоса. У детей важно не пропустить обезвоживание.

Как врач определяет причину боли в горле

Врач оценивает симптомы и горло. При вероятной стрептококковой инфекции используют экспресс-тест или посев. Анализы и антибиотики не нужны автоматически каждому пациенту с болью.

Лечение фарингита

Обычно достаточно питья, отдыха и подходящего обезболивания. Антибиотики назначают при подтверждённой или обоснованно вероятной бактериальной инфекции. Самовольный курс повышает риск побочных эффектов и устойчивости бактерий.

Как облегчить боль в горле до осмотра

• пить комфортную по температуре жидкость;
• увлажнять воздух;
• не курить;
• не делиться посудой во время инфекции;

Профилактика инфекций глотки

При повторениях врач оценивает носовое дыхание, миндалины, воздействие дыма и профессиональную нагрузку. Постоянные местные антисептики не устраняют неинфекционную причину раздражения.

Чем воспаление глотки отличается от тонзиллита

Фарингит означает воспаление слизистой глотки, а тонзиллит — преимущественное воспаление нёбных миндалин. На практике эти зоны часто поражаются одновременно, поэтому врач оценивает всю ротоглотку. Боль при глотании, покраснение и температура возможны при обоих состояниях; внешний вид горла без учёта других симптомов не определяет возбудителя.

Наиболее частая причина острой боли в горле — вирусная инфекция. Неинфекционное раздражение возможно из-за сухого воздуха, дыма, голосовой нагрузки, стекания слизи из носа или рефлюкса. Повторяющиеся эпизоды требуют поиска таких факторов, а не постоянного приёма противомикробных средств.

Признаки, которые помогают выбрать обследование

Кашель, насморк, осиплость, конъюнктивит и язвочки во рту обычно поддерживают вирусную причину. При внезапной боли, температуре, увеличении болезненных шейных лимфоузлов и налёте врач оценивает вероятность стрептококковой инфекции. Если явных вирусных признаков нет, клинического осмотра недостаточно для надёжного различения вируса и стрептококка.

Для подтверждения стрептококка применяют быстрый тест или посев. У детей отрицательный экспресс-тест в определённых ситуациях дополняют посевом. Анализы крови и визуализация при обычном неосложнённом эпизоде чаще не нужны.

Почему антибиотики назначают не всегда

Антибиотики действуют на бактерии и не ускоряют выздоровление при вирусной инфекции. Их назначают при подтверждённой или обоснованно предполагаемой бактериальной причине по медицинским критериям. Самостоятельный приём оставшегося препарата может дать побочные эффекты, затруднить оценку болезни и способствовать устойчивости бактерий.

При неосложнённой вирусной боли важны питьё, отдых и безопасное обезболивание с учётом возраста, беременности, сопутствующих болезней и противопоказаний. Конкретный препарат и дозу лучше уточнить у врача или фармацевта.

Как наблюдать за состоянием

Оценивают не только интенсивность боли, но и возможность пить, дышать и открывать рот, динамику температуры и общее состояние. Если симптомы не начинают уменьшаться в ожидаемый срок, возвращаются после улучшения или повторяются часто, нужен повторный осмотр.

Неотложная помощь требуется при затруднении дыхания, слюнотечении из-за невозможности глотать, выраженном обезвоживании, нарастающем отёке шеи, сильной односторонней боли или спутанности сознания.

Почему горло может болеть без инфекции

Сухость и жжение могут поддерживаться дыханием через рот при заложенном носе, сухим воздухом, дымом и другими раздражителями. Стекание слизи по задней стенке глотки вызывает покашливание, а рефлюкс иногда связан с утренним дискомфортом и осиплостью. Эти причины не подтверждают по одному ощущению; врач оценивает совокупность симптомов.

Если боль появляется преимущественно во время еды, сопровождается ощущением застревания пищи или сохраняется с одной стороны, необходим осмотр. Стойкие жалобы без признаков инфекции не следует месяцами лечить антисептиками или антибиотиками.

Что сообщить врачу

Полезно назвать точную дату начала, максимальную температуру, наличие кашля, насморка, сыпи, осиплости и контакта с заболевшими. Сообщите, удаётся ли пить и есть, какие средства уже использовались и были ли аллергические реакции на лекарства. Для ребёнка важны возраст, масса тела и изменение активности.

Если эпизоды повторяются, записывайте результаты экспресс-тестов и посевов. Это помогает отличить повторные подтверждённые инфекции от разных причин хронического раздражения глотки.

Безопасность домашних средств

Полоскания и пастилки могут временно уменьшить дискомфорт, но их состав и возрастные ограничения различаются. Маленьким детям нельзя давать средства, которыми легко подавиться. Концентрированные растворы, керосин, уксус и другие раздражающие вещества повреждают слизистую. Если есть хронические заболевания, беременность или уже принимаются лекарства, выбор обезболивающего следует согласовать. Домашние меры допустимы только пока человек свободно дышит, может пить и его состояние не ухудшается.

Длительность симптомов. При обычной вирусной инфекции боль постепенно уменьшается, хотя кашель или ощущение раздражения могут сохраняться. Отсутствие улучшения, повторная температура, выраженная слабость или новая сыпь меняют клиническую картину. План повторного обращения особенно важен для маленьких детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Для профилактики полезны мытьё рук, отказ от общей посуды во время болезни и проветривание. Эти меры уменьшают передачу респираторных инфекций, но не заменяют диагностику при тяжёлых симптомах.

Если дискомфорт связан с работой в пыльном или задымлённом помещении, сообщите об этом врачу и используйте предусмотренные средства защиты. Устранение постоянного раздражителя бывает важнее повторного применения местных средств.

При ухудшении не откладывайте повторную медицинскую оценку.

К какому врачу обратиться

Для диагностики и выбора лечения обратитесь к оториноларингологу. Специалисты клиники: ЛОР-врачи. Подготовьте список симптомов, лекарств и результаты прежних обследований. Доступна онлайн-запись.

Когда нужна экстренная помощь

Немедленная помощь нужна при затруднении дыхания, невозможности глотать слюну, слюнотечении, резком отёке шеи, спутанности сознания или выраженной слабости. Обратитесь очно при обезвоживании, сыпи, стойкой высокой температуре или ухудшении после улучшения.

Частые вопросы о фарингите

Фарингит и тонзиллит — одно?

Нет: воспаляются разные отделы, хотя они часто поражаются одновременно.

Зелёная слизь доказывает бактерии?

Нет. Цвет выделений сам по себе не определяет причину.

Сколько длится вирусная боль в горле?

Часто становится лучше в течение недели.

Источники

• Минздрав России: рубрикатор клинических рекомендаций
• Всемирная организация здравоохранения: темы здравоохранения