Грибок кожи

Грибок кожи, или дерматомикоз, — группа инфекций, вызываемых грибами. Очаги могут появляться на туловище, стопах, в складках и на волосистой части головы; лечение зависит от локализации и возбудителя.

Как выглядит грибок на коже

• кольцевидные шелушащиеся очаги на туловище;
• трещины, зуд и мацерация между пальцами стоп;
• изменение цвета и шелушение в складках;
• ломкость волос и очаги на голове;

Причины грибка кожи и факторы риска

Инфекция передаётся при контакте с человеком, животным, заражёнными поверхностями и предметами. Риск повышают влажность, тесная обувь, общие полотенца и некоторые хронические болезни. Внешне грибок похож на экзему, псориаз и другие дерматозы.

Виды грибковых инфекций кожи

Название зависит от зоны: tinea corporis поражает туловище, tinea pedis — стопы, tinea cruris — паховые складки, tinea capitis — волосистую часть головы. Разноцветный лишай вызывается другим грибом и лечится иначе.

Распространение инфекции и возможные осложнения

Без лечения очаги распространяются, заражают близких и могут осложняться бактериальной инфекцией расчёсов. Поражение головы у ребёнка способно приводить к воспалению и стойкой потере волос.

Как подтверждают грибковую инфекцию

Для подтверждения врач осматривает кожу и при необходимости берёт соскоб для микроскопии или посева. Это особенно важно при поражении головы, ногтей, распространённом процессе и неэффективном самолечении.

Лечение грибка кожи

Ограниченные очаги кожи часто лечат местными противогрибковыми средствами, а поражение головы, ногтей или обширный процесс может требовать рецептурной системной терапии. Гормональная мазь без противогрибкового лечения способна изменить вид и распространить инфекцию.

Что делать до осмотра дерматолога

• держать кожу сухой и менять носки;
• не делиться полотенцами, обувью и расчёсками;
• обследовать домашнее животное у ветеринара при подозрительных очагах;
• не прекращать назначенный курс сразу после улучшения;

Как снизить риск заражения

Одновременно обрабатывают или заменяют предметы, которые поддерживают повторное заражение, и лечат другие поражённые зоны. Если очаги не уменьшаются, диагноз подтверждают повторно, а не бесконечно меняют кремы.

Грибок кожи на ногах и других участках тела

Дерматофития получает разные названия в зависимости от участка: гладкая кожа, стопы, паховые складки, кисти, волосистая часть головы и ногти. Кольцевидный край характерен не для каждой локализации. На стопе преобладают шелушение и трещины, в паху — зудящая дугообразная сыпь, на голове — ломкость волос и очаги их выпадения.

Экзема, псориаз, кандидоз и контактный дерматит могут выглядеть похоже. Наружный гормон без противогрибкового лечения иногда уменьшает красноту, но позволяет инфекции распространяться и меняет её вид — возникает стероид-модифицированная дерматофития. Поэтому при сомнении врач берёт соскоб для микроскопии или посева до длительного лечения.

Наружных средств достаточно не всегда. Поражение волос, волосистой части головы и большинство инфекций ногтя требуют системного лечения, потому что крем плохо достигает очага. Перед таблетками учитывают взаимодействия, беременность и состояние печени. Исчезновение зуда раньше срока не означает полного уничтожения грибка.

Как защитить близких и избежать повторного заражения

Кожу держат сухой, особенно в складках и между пальцами. Полотенца, обувь, расчёски и головные уборы не делят с другими. В бассейнах и общих душевых используют индивидуальную обувь. Носки и бельё меняют регулярно, а обуви дают высохнуть. Избыточная дезинфекция кожи спиртом и хлором повреждает барьер и не заменяет лечение.

Инфекция может передаваться от человека или животного. Если у домашнего животного появились участки выпадения шерсти, его показывает ветеринар, но человеческие препараты животному не дают. Одновременная оценка источника особенно важна при повторных случаях в семье. Маникюрные инструменты должны проходить надлежащую обработку.

После лечения продолжают наблюдать за участком в рекомендованный срок. Пигментация может сохраняться дольше активной инфекции и не всегда означает неудачу. Повторный соскоб нужен при неясной картине, поражении ногтей и отсутствии ответа. При диабете, иммунодефиците, быстро распространяющейся инфекции или бактериальном осложнении обращаться следует раньше.

Мази от грибка кожи и контроль лечения

Для гладкой кожи уменьшение активного приподнятого края, шелушения и зуда обычно показывает ответ. Цвет пятна может восстанавливаться медленнее. При поражении ногтя здоровая пластина отрастает месяцами, поэтому ранний результат оценивают по появлению нормального участка у основания, а не по мгновенному исчезновению всей деформации.

Если наружное средство наносится нерегулярно или только на центр кольца, инфекция может сохраняться по периферии. Обрабатывают участок и небольшой край вокруг по инструкции. Одновременно бесконтрольно сочетать несколько противогрибковых и гормональных препаратов не следует: раздражение и изменённая картина затруднят дальнейшую диагностику.

Отсутствие улучшения заставляет проверить диагноз, соблюдение курса, источник повторного заражения и устойчивость возбудителя. Иногда необходим посев с определением вида гриба. При системном лечении врач контролирует взаимодействия с антикоагулянтами, сердечными и другими препаратами и по показаниям функцию печени.

Возврат в спорт, бассейн или контактный коллектив зависит от локализации и начатого лечения. Универсальный срок для всех форм неверен. При инфекции волосистой части головы могут проверять близких контактов и предметы ухода, но профилактические таблетки без назначения не используют.

Подготовка к приёму. Сообщите о контактах с животными, посещении бассейна, заболевших членах семьи и всех нанесённых мазях. Если поражены ногти или волосы, не срезайте весь изменённый материал непосредственно перед визитом: врачу может понадобиться образец. Системные таблетки и домашние смеси до подтверждения диагноза не начинайте. Возьмите сведения о болезнях печени, беременности и постоянных лекарствах, если обсуждаются таблетки. Укажите прежние результаты соскобов и посевов.

Укажите прежние результаты соскобов и посевов, включая даты и назначенное тогда лечение.

К какому врачу обратиться

Для диагностики и выбора лечения обратитесь к дерматологу. Специалисты клиники: дерматологи. Подготовьте список симптомов, лекарств и результаты прежних обследований. Доступна онлайн-запись.

Когда нужна экстренная помощь

Быстро обратитесь к врачу при высокой температуре, сильной боли, быстром распространении покраснения, гное, поражении лица или глаз. Не откладывайте осмотр при диабете, иммунодефиците, беременности или заболевании у маленького ребёнка.

Частые вопросы о грибке кожи

Грибок кожи заразен?

Да, некоторые дерматомикозы передаются людям и от животных.

Можно ли поставить диагноз по фото?

Неточно: многие кожные болезни выглядят похоже.

Почему нельзя мазать только гормональной мазью?

Она подавляет воспаление, но не уничтожает грибок и может ухудшить инфекцию.

Можно ли заразиться грибком через обувь?

Споры способны сохраняться во влажной обуви и на общих поверхностях, поэтому обувь просушивают и не передают другим. Однако наличие контакта не означает неизбежную инфекцию: важны влажность, повреждение кожи и состояние иммунитета. Профилактическое нанесение сильных средств без симптомов обычно не требуется.

Почему анализ иногда отрицательный при похожей сыпи?

Результат зависит от места и качества соскоба, предшествующего лечения и количества грибка. После гормонального или противогрибкового крема картина меняется. Если клиническое подозрение сохраняется, врач может повторить исследование, выполнить посев или рассмотреть другой диагноз вместо бесконечной смены мазей.

Источники

• Минздрав России: рубрикатор клинических рекомендаций
• Всемирная организация здравоохранения: темы здравоохранения