Катаракта

Катаракта — помутнение хрусталика глаза. Свет хуже проходит и рассеивается, поэтому зрение постепенно затуманивается, цвета становятся тусклее, а яркий свет начинает слепить.

Симптомы катаракты и изменение зрения

• затуманивание и снижение чёткости;
• блики и ореолы вокруг источников света;
• ухудшение ночного зрения;
• частая смена очков и снижение яркости цветов;

Причины катаракты и факторы риска

Главный фактор — возрастные изменения хрусталика. Риск повышают диабет, курение, травмы, воспаление глаза, длительное применение некоторых препаратов и ультрафиолет. Катаракта может быть врождённой.

Возрастная и другие виды катаракты

Возрастная катаракта бывает ядерной, корковой и задней субкапсулярной; разные варианты по-разному влияют на блики и скорость ухудшения. Помутнение может развиваться в одном глазу быстрее.

Как помутнение хрусталика влияет на повседневную жизнь

Без лечения зрелая катаракта приводит к выраженному снижению зрения и иногда осложняет контроль других болезней глаза. Риск падений и аварий возрастает ещё до полной потери зрения.

Как офтальмолог диагностирует катаракту

Офтальмолог проверяет остроту зрения, осматривает хрусталик в щелевой лампе и глазное дно, измеряет давление. Перед операцией рассчитывают параметры искусственного хрусталика и оценивают другие причины снижения зрения.

Лечение катаракты и операция

Единственный способ удалить катаракту — операция с заменой мутного хрусталика искусственной линзой. На ранней стадии новые очки и освещение могут временно помогать. Капли и добавки не способны вернуть помутневшему хрусталику прозрачность.

Как облегчить зрительную нагрузку до приёма

• использовать хорошее освещение;
• не водить автомобиль, если зрение не соответствует требованиям;
• контролировать диабет и отказаться от курения;
• защищать глаза от ультрафиолета;

Как снизить риск и наблюдать за зрением

Частоту осмотров определяют по скорости изменения зрения и другим болезням глаза. После операции важно соблюдать режим капель, не пропускать контроль и срочно сообщать о боли или внезапном ухудшении.

Как постепенно меняется зрение

На ранней стадии человек может не замечать изменений. По мере помутнения хрусталика изображение становится размытым или туманным, цвета — менее яркими, а встречный свет и фары сильнее ослепляют. Возможны ореолы вокруг источников света, ухудшение зрения в сумерках и частая смена рецепта очков. Иногда появляется двоение одним глазом.

Катаракта может возникнуть в одном или обоих глазах, но не «переходит» с одного глаза на другой. Скорость прогрессирования различается, поэтому решение принимают по функции каждого глаза и потребностям человека.

Кому особенно важен регулярный осмотр

Риск увеличивается с возрастом. Он также выше при диабете, курении, длительном воздействии ультрафиолета, травме или операции на глазу, семейной истории и применении некоторых стероидных препаратов. Наличие фактора риска не означает, что операция уже нужна, но делает регулярный осмотр важнее.

Нельзя самостоятельно отменять назначенные стероиды из-за опасения катаракты. Риски и альтернативы обсуждают с врачом, который лечит основное заболевание.

Что включает обследование

Офтальмолог проверяет остроту зрения, осматривает хрусталик и другие структуры глаза, часто после расширения зрачка. Это важно, потому что похожие жалобы могут быть связаны с сетчаткой, зрительным нервом, роговицей или изменением рефракции. Измерение внутриглазного давления помогает оценить сопутствующие проблемы.

Перед планированием операции выполняют измерения глаза для расчёта искусственного хрусталика. Врач уточняет лекарства, сопутствующие заболевания, прежние операции и ожидания от зрения после вмешательства.

Когда рассматривают операцию

Удалить помутнение лекарствами или упражнениями нельзя. На ранней стадии могут помогать более яркое освещение, защита от бликов и обновлённые очки. Операцию обсуждают, когда катаракта мешает чтению, вождению, работе, самостоятельности или осмотру и лечению других заболеваний глаза.

Во время операции помутневший хрусталик заменяют искусственной интраокулярной линзой. Срочность не определяется только «зрелостью»: для большинства людей есть время спокойно обсудить пользу, риски и свойства линзы.

Профилактика травм и ультрафиолета

Солнцезащитные очки с защитой от UVA и UVB и головной убор уменьшают воздействие ультрафиолета. Защитные очки нужны при работе с инструментами и в травмоопасных видах спорта. Отказ от курения и контроль хронических заболеваний поддерживают здоровье глаз, хотя полностью исключить возрастные изменения невозможно.

Внезапная потеря зрения, вспышки, «занавес», сильная боль или резкое покраснение не являются обычным медленным течением катаракты и требуют срочной оценки.

Что можно и нельзя определить по ощущениям

Постепенное затуманивание и блики типичны, но не специфичны: похожие жалобы дают помутнение роговицы, изменения сетчатки и некорригированная рефракция. Катаракту подтверждают при осмотре хрусталика. Её нельзя увидеть самостоятельно в зеркале на ранней стадии, а заметное белое изменение зрачка требует быстрой оценки, особенно у ребёнка.

Выбор искусственного хрусталика

Интраокулярные линзы отличаются оптическими свойствами. Выбор зависит от измерений глаза, состояния роговицы и сетчатки, образа жизни и ожиданий от очков после операции. Ни одна линза не гарантирует идеального зрения во всех ситуациях. Врач заранее объясняет, какая коррекция может понадобиться для дали или близи.

Наблюдение после операции

После вмешательства применяют назначенные капли и соблюдают ограничения по гигиене и нагрузкам. Умеренное раздражение или временное затуманивание могут встречаться, но усиливающаяся боль, резкое ухудшение зрения, нарастающее покраснение, вспышки или «занавес» требуют срочного контакта с клиникой.

Через месяцы или годы может помутнеть задняя капсула, остающаяся вокруг искусственного хрусталика. Это не повторный рост катаракты; офтальмолог может устранить помутнение лазерной процедурой после подтверждения причины снижения зрения.

Вождение и безопасность

Блики, снижение контрастности и плохое сумеречное зрение могут мешать вождению раньше, чем человек замечает выраженную потерю строк в таблице. Следует оценивать реальные трудности и соблюдать ограничения, указанные в водительских требованиях и врачом. Более яркое домашнее освещение, контрастная маркировка ступеней и актуальные очки уменьшают риск падений до операции.

Контроль второго глаза. Даже если операция требуется только с одной стороны, второй глаз продолжают наблюдать. Разница между глазами может влиять на пространственное зрение и переносимость очков, поэтому последовательность вмешательств определяют индивидуально.

Срок следующего осмотра определяет офтальмолог по динамике зрения.

К какому врачу обратиться

Для диагностики и выбора лечения обратитесь к офтальмологу. Специалисты клиники: офтальмологи. Подготовьте список симптомов, лекарств и результаты прежних обследований. Доступна онлайн-запись.

Когда нужна экстренная помощь

Катаракта обычно развивается постепенно. Срочная помощь нужна при внезапной потере зрения, сильной боли, резком покраснении глаза, вспышках и множественных новых «мушках» — такие симптомы требуют исключения других опасных болезней.

Частые вопросы о катаракте

Когда делать операцию?

Когда снижение зрения мешает повседневной жизни или осмотру и лечению других болезней глаза.

Можно ли вылечить катаракту каплями?

Нет, доказанного способа растворить помутнение каплями нет.

Катаракта может вернуться?

Удалённый хрусталик не возвращается, но задняя капсула иногда мутнеет и лечится лазером.

Источники

• Минздрав России: рубрикатор клинических рекомендаций
• Всемирная организация здравоохранения: темы здравоохранения