Контактный дерматит

Контактный дерматит — воспаление кожи после соприкосновения с раздражителем или аллергеном. Раздражительный вариант связан с повреждением кожного барьера, аллергический — с иммунной реакцией замедленного типа.

Симптомы контактного дерматита на коже

• зуд, жжение и покраснение;
• сухость, трещины или мокнутие;
• границы сыпи в зоне контакта;
• хроническое утолщение кожи при повторном воздействии;

Причины контактного дерматита: раздражение и аллергия

Частые раздражители — вода, моющие средства и растворители; аллергены включают никель, ароматизаторы, консерванты, красители и компоненты резины.

Диагностика контактного дерматита и патч-тесты

Врач анализирует локализацию и контакты дома и на работе. Аппликационные патч-тесты помогают найти аллерген при подозрении на аллергический вариант, но не диагностируют обычное раздражение.

Лечение контактного дерматита

Главное — выявить и исключить причину, восстановить кожный барьер и уменьшить воспаление назначенными средствами. Защитные перчатки должны подходить конкретной работе и не создавать новый аллерген.

Возможные осложнения

Повторное воздействие приводит к хроническим трещинам, инфекции и профессиональным ограничениям.

Что можно сделать до приёма врача

• прекратить контакт с новым подозрительным средством;
• использовать нейтральный эмолент;
• сфотографировать составы косметики и бытовой химии;

Как отличают заболевание от похожих высыпаний

Раздражительный контактный дерматит возникает при прямом повреждении кожи водой, моющими средствами, растворителями, трением или частым мытьём. Аллергическая форма является замедленной иммунной реакцией на конкретное вещество, например никель, ароматизатор, консервант или компонент резины. Внешне обе формы могут вызывать красноту, зуд, трещины и пузырьки.

Почему возникает заболевание

Сыпь чаще начинается в зоне контакта, но аллергическая реакция способна выходить за её границы. Кисти страдают при профессиональном воздействии, веки — от косметики и средств, перенесённых руками, а стопы — от компонентов обуви. Реакция может появиться на вещество, которое годами переносилось нормально: сенсибилизация развивается со временем.

Осмотр и необходимые исследования

Диагноз основывается на локализации, работе, хобби и составе используемых средств. Аппликационные патч-тесты выявляют аллергию замедленного типа и отличаются от прик-тестов на немедленную аллергию. Положительная реакция значима только при реальном контакте. При подозрении на грибок или другое заболевание проводят дополнительные исследования.

Принципы безопасной терапии

Главный метод — найти и исключить причинное воздействие. Для воспаления врач назначает местный глюкокортикостероид подходящей силы и длительности, а для восстановления барьера — эмоленты. На лице, веках и складках применяют особую осторожность. Антигистаминные могут уменьшать зуд, но не устраняют сам механизм контактной реакции.

Что нельзя делать самостоятельно

На работе полезны замена вещества, закрытая система, подходящие перчатки и обучение защите кожи. Непроницаемые перчатки при длительном ношении создают влажность, поэтому иногда нужны хлопковые подперчатки и перерывы. Защитный крем не заменяет перчатки. Составы средств лучше сохранять для врача или специалиста по охране труда.

Профилактика и повседневный уход

После выявления аллергена важно знать его синонимы и возможные источники. Надпись «гипоаллергенно» не гарантирует отсутствия конкретного вещества. Новое средство тестировать самостоятельно на повреждённой коже нельзя. Даже после исключения контакта улучшение может занимать недели, потому что кожному барьеру требуется время на восстановление.

Наблюдение и тревожные изменения

Срочно обращаются при отёке лица с затруднением дыхания, распространённом образовании пузырей, поражении слизистых, сильной боли или признаках инфекции. Контактный дерматит обычно не заразен. Если сыпь возвращается при правильной защите, пересматривают диагноз, скрытые контакты и соблюдение схемы.

Как подготовиться к приёму дерматолога

Запишите дату появления первого элемента, последовательность распространения, зуд, боль, температуру и связь с новыми лекарствами, косметикой, работой или контактами. Сделайте несколько фотографий при одинаковом освещении, но не заменяйте ими осмотр. Возьмите упаковки использованных средств и результаты предыдущих анализов: это помогает оценить течение контактного дерматита и исключить лекарственную реакцию.

До консультации не прижигайте, не вскрывайте и не закрашивайте элементы. Обычное мягкое очищение допустимо. Если уже назначено постоянное лекарство, не отменяйте его самостоятельно; сообщите врачу название, дозу и дату начала. При быстро нарастающей боли, лихорадке, поражении глаз или слизистых обращайтесь раньше планового визита.

Как оценивать результат лечения

Заранее уточните ожидаемый срок улучшения и признаки, при которых схема требует пересмотра. Цвет и уплотнение кожи могут восстанавливаться медленнее, чем прекращаются зуд или инфекция. Контрольный анализ нужен не всегда, но назначенное наблюдение важно завершить. Если состояние вернулось, не повторяйте автоматически старый курс: причина и чувствительность к препарату могли отличаться.

Кожа, гигиена и риск передачи

Не каждое воспалительное заболевание заразно. До уточнения диагноза разумно не делиться бритвами, полотенцами и инструментами, закрывать мокнущий участок чистой повязкой и мыть руки после прикосновения. Агрессивная дезинфекция всей кожи повреждает барьер. Правила для семьи, спорта, бассейна и половых контактов зависят от конкретной причины, а не только от вида сыпи.

Как искать аллерген или раздражитель

Составьте список всего, что касается поражённого участка: рабочие материалы, перчатки, украшения, косметика, лекарства для кожи, клей, обувь и средства для уборки. Укажите не только новые продукты: аллергия может развиться после многолетнего контакта. Фотография этикетки с полным составом полезнее торгового названия, которое иногда меняется при той же марке.

Не проводите домашний «тест», нанося средство под пластырь: высокая концентрация и окклюзия способны вызвать раздражительный ожог и ложный вывод. Стандартные патч-тесты ставят на неповреждённую кожу и считывают в определённые дни. После результата врач выдаёт перечень названий аллергена и безопасных альтернатив.

Как пользоваться назначениями без ошибок

Попросите врача записать название действующего вещества, участок нанесения, количество, частоту и длительность курса. Уточните, что делать после улучшения и можно ли применять средство на лице, в складках или на слизистой. Не переносите мазь на другую сыпь только из-за похожего вида. Если одновременно назначены эмолент и лекарство, соблюдайте объяснённую последовательность.

При новой реакции сфотографируйте её и отметьте время относительно препарата. Лёгкое кратковременное ощущение и нарастающий отёк с пузырями — разные ситуации. Затруднение дыхания, генерализованная крапивница, поражение слизистых, высокая температура или резкое ухудшение требуют неотложной помощи. Остальные побочные эффекты обсуждают до следующего применения, не заменяя лекарство случайным аналогом.

К какому врачу обратиться

Для диагностики и выбора лечения обратитесь к дерматологу. Можно обратиться в раздел дерматовенерологии. На сайте доступен список дерматологов и онлайн-запись.

Связанные материалы

• Бородавки и папилломы
• Простой герпес
• Атопический дерматит

Когда нужна экстренная помощь

Срочная помощь нужна при затруднении дыхания, отёке лица и языка, распространённых пузырях с поражением слизистых, высокой температуре или признаках тяжёлой инфекции.

Частые вопросы

Это всегда аллергия?

Нет.

Поможет ли анализ крови на аллергены?

Обычно нет; для контактной аллергии используют патч-тесты.

Можно ли продолжать работать с раздражителем в перчатках?

Это зависит от вещества и типа перчаток.

Источники

• Минздрав России: рубрикатор клинических рекомендаций
• Всемирная организация здравоохранения: темы здравоохранения