Конъюнктивит

Конъюнктивит — воспаление оболочки, покрывающей белок глаза и внутреннюю поверхность век. Причины включают вирусы, бактерии, аллергию и раздражители.

Симптомы конъюнктивита у взрослых и детей

• покраснение и слезотечение;
• выделения и склеивание век;
• зуд при аллергической форме;
• ощущение песка;

Причины конъюнктивита: вирусы, бактерии и аллергия

Вирусный вариант часто сопровождает инфекцию дыхательных путей и заразен. Бактериальный вызывает гнойные выделения, аллергический обычно поражает оба глаза и сильно зудит.

Диагностика конъюнктивита

В большинстве случаев достаточно осмотра. Анализ выделений нужен при тяжёлом, рецидивирующем или не отвечающем на лечение процессе.

Лечение конъюнктивита в зависимости от причины

Тактика зависит от причины. Антибиотики не помогают при вирусной или аллергической форме; стероидные капли используют только под контролем офтальмолога.

Возможные осложнения

Возможны поражение роговицы и ухудшение зрения, особенно у пользователей контактных линз и при герпетической инфекции.

Что можно сделать до приёма врача

• снять контактные линзы;
• мыть руки и не делиться полотенцами;
• не использовать чужие капли;

Как проявляется заболевание

Конъюнктивит вызывает покраснение, выделения, зуд, жжение и ощущение песка. Вирусная форма часто начинается с одного глаза и сопровождает простуду, бактериальная даёт гнойные выделения, аллергическая обычно сильно зудит и поражает оба глаза. Эти признаки пересекаются, поэтому по цвету выделений причина определяется не всегда.

Почему возникает заболевание

Вирусы и бактерии передаются через руки и общие предметы, аллергическая форма не заразна. Химическое раздражение, сухой глаз, блефарит и контактные линзы могут имитировать воспаление. Не каждое красное око является конъюнктивитом: кератит, увеит и острый приступ глаукомы опаснее и требуют срочного лечения.

Какие обследования необходимы

Офтальмолог оценивает остроту зрения, роговицу, зрачки и характер выделений. Посев или ПЦР нужны при тяжёлом, рецидивирующем, неонатальном или не отвечающем на лечение процессе. У носителя контактных линз боль и светобоязнь требуют исследования роговицы. Самостоятельная фотография не показывает поверхностную язву.

Принципы безопасного лечения

Вирусный конъюнктивит часто проходит при поддерживающем уходе и не лечится антибиотиком. Бактериальные формы иногда требуют местного антибиотика, а аллергические — устранения аллергена и противоаллергического средства. Стероидные капли назначает только офтальмолог: они могут ухудшить герпес и повысить внутриглазное давление.

Что нельзя делать самостоятельно

До выздоровления тщательно мойте руки, не делитесь полотенцами и косметикой, не трите глаза. Контактные линзы снимают, а возвращение и замена контейнера обсуждаются после исчезновения воспаления. Чай, грудное молоко и другие домашние растворы нестерильны и способны занести инфекцию или вызвать аллергию.

Профилактика и повседневный уход

Правила возвращения в школу или работу зависят от причины и местных требований; одно покраснение не всегда требует длительной изоляции. Вирусная форма особенно заразна в начале и при выделениях. Антибиотик не делает вирусный процесс незаразным за сутки. Гигиена рук важнее профилактического закапывания всей семье.

Наблюдение и тревожные признаки

Боль, светобоязнь, снижение зрения, травма, химический ожог, необычная форма зрачка или сильная головная боль с тошнотой требуют срочной оценки. Новорождённого с выделениями из глаз осматривают быстро. При попадании химиката глаз немедленно промывают чистой водой и обращаются за помощью.

Как подготовиться к офтальмологу

Возьмите прежние рецепты, очки, контактные линзы и выписки. Запишите, когда изменилось зрение, один или оба глаза затронуты, есть ли боль, вспышки, мушки и искажение линий. Для оценки конъюнктивита важно проверять каждый глаз отдельно, не надавливая на него. Сообщите об операциях, травмах, диабете и всех каплях.

Капли и контактные линзы

Не используйте чужие капли и не храните открытый флакон дольше указанного срока. Наконечник не касается ресниц и кожи. Сосудосуживающие средства маскируют красноту, но не лечат причину. При боли или воспалении линзы снимают; промывание контейнера водой и сон в линзах повышают риск инфекции роговицы.

Как оценивать динамику зрения

Проверяйте зрение в одинаковых условиях, каждым глазом отдельно, с привычной коррекцией. Домашняя таблица и решётка помогают заметить изменение, но не измеряют давление и не показывают периферию сетчатки. Если ухудшение внезапное, не ждите плановой записи и не повторяйте тест много раз вместо обращения.

Защита зрения и профилактические осмотры

Защитные очки снижают риск травмы, контроль диабета и давления — сосудистых осложнений, а отказ от курения — возрастной макулярной дегенерации. Частота осмотров зависит от возраста, рефракции, семейной истории и заболеваний. Витамины и упражнения не заменяют индивидуальный контроль и подходят не при каждой болезни глаза.

Контактные линзы и красный глаз

У носителя линз боль, светобоязнь или ухудшение зрения могут указывать на инфекционный кератит, который угрожает роговице. Линзу снимают, сохраняют упаковку и обращаются срочно. Самостоятельно закапывать оставшийся антибиотик или стероид нельзя. После выздоровления заменяют контейнер и проверяют режим ношения и раствор.

Когда можно вернуться к обычным занятиям

Ориентируются на причину, выделения и местные правила. Макияж глаз выбрасывают, если он использовался во время заразного процесса. Полотенца стирают, поверхности очищают обычным способом; тотальная дезинфекция дома не нужна. При аллергической форме главным является контроль аллергена, и изоляция окружающих не требуется.

Как согласовать назначения и процедуры

Храните единый список лекарств, аллергий, операций и хронических заболеваний. Перед процедурой сообщайте об антикоагулянтах, диабете, беременности и имплантах. Не используйте средство из старой выписки для нового эпизода только из-за похожих симптомов. Уточните, кто оценивает результат и когда обращаться, если ожидаемого улучшения нет.

Как оценивать лечение в динамике

Выберите измеримую цель: чтение определённого шрифта, понимание речи, свободное дыхание ночью, дистанция ходьбы или уменьшение дней боли. Сравнивайте в одинаковых условиях. Остаточная находка на снимке не всегда означает неудачу, а временное облегчение не доказывает устранение причины. При ухудшении сначала проверяют диагноз и безопасность.

При закапывании достаточно одной капли в нижний конъюнктивальный мешок; касаться флаконом глаза нельзя. После введения мягко закрывают веки, не растирая их. Если врач назначил разные препараты, уточняют интервалы. Улучшение выделений не отменяет срочный осмотр при появлении боли, светобоязни или ухудшения зрения.

Если симптомы не уменьшаются в ожидаемый срок, диагноз и лечение пересматривают, а не продлевают капли автоматически.

К какому врачу обратиться

Для диагностики и выбора лечения обратитесь к офтальмологу. Можно обратиться в раздел офтальмологии. На сайте доступен список офтальмологов и онлайн-запись.

Связанные материалы

• Астигматизм
• Блефарит
• Глаукома

Когда нужна экстренная помощь

Срочно обращайтесь при боли в глазу, светобоязни, снижении зрения, травме химическим веществом, выраженном отёке, ношении контактных линз с болью или симптомах у новорождённого.

Частые вопросы

Всегда ли нужны антибиотики?

Нет.

Заразен ли аллергический конъюнктивит?

Нет.

Когда можно снова носить линзы?

После исчезновения симптомов и разрешения врача.

Источники

• Минздрав России: рубрикатор клинических рекомендаций
• Всемирная организация здравоохранения: темы здравоохранения