Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба; в быту этим словом также ошибочно называют пародонтит, поражающий дёсны и опорный аппарат многих зубов. Здесь речь идёт об инфекции у верхушки корня, часто после некроза пульпы.
Важно. Материал носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией, руководством по самолечению или заменой консультации врача. Не используйте его для самостоятельной постановки диагноза и выбора лечения. При жалобах обратитесь к врачу, а при резком ухудшении состояния — за неотложной медицинской помощью.
Симптомы апикального периодонтита
- боль при накусывании и ощущение «выросшего» зуба;
- постоянная локальная боль;
- припухлость десны или свищ с отделяемым;
- иногда отсутствие боли при хроническом очаге;
Причины периодонтита зуба
Бактерии обычно проникают через глубокий кариес и некротизированную пульпу; реже причиной бывают травма, трещина или осложнение лечения.
Диагностика периодонтита
Стоматолог оценивает жизнеспособность пульпы, болезненность при перкуссии, состояние десны и делает прицельный снимок. По одному тёмному участку на снимке диагноз не ставят.
Лечение периодонтита
Источник устраняют лечением или перелечиванием корневых каналов, иногда хирургией у верхушки корня или удалением зуба. Антибиотики добавляют при системных признаках или распространении инфекции.
Возможные осложнения
Возможны абсцесс, разрушение кости, свищ, флегмона и распространение инфекции в глубокие пространства шеи.
Что можно сделать до приёма врача
- не греть область боли;
- не вскрывать припухлость самостоятельно;
- поддерживать осторожную гигиену;
- при отёке и температуре не ждать плановой даты;
Чем периодонтит отличается от пародонтита
Апикальный периодонтит — воспаление тканей у верхушки корня, обычно после инфекции и некроза пульпы. Пародонтит поражает десну и опорные ткани вокруг многих зубов и является другим заболеванием. Сходство названий часто вызывает путаницу. При апикальном процессе зуб может болеть при накусывании, казаться «выросшим», измениться в цвете или не иметь симптомов и обнаружиться на снимке.
Острая и хроническая форма
Острое воспаление вызывает нарастающую локальную боль, чувствительность к постукиванию и иногда отёк. При хроническом процессе у верхушки формируется очаг разрежения кости, возможен свищ на десне с периодическим выделением. Исчезновение боли после появления свища не означает выздоровление. Обострение способно развиться в абсцесс и распространяться в мягкие ткани. Размер очага на снимке не всегда точно определяет его гистологический тип.
Как подтверждают источник
Стоматолог оценивает кариес и реставрации, жизнеспособность пульпы, болезненность при накусывании, десну и подвижность. Прицельный снимок показывает область корня; иногда для сложной анатомии, резорбции или планирования операции нужна конусно-лучевая КТ. Похожую картину дают трещина корня, пародонтальный карман и неэндодонтические поражения, поэтому лечение только по снимку без тестов может быть ошибочным.
Лечение корневых каналов и другие варианты
Основная задача — удалить инфекцию из системы каналов, обработать и герметично запломбировать её, затем восстановить коронковую часть. Ранее леченный зуб иногда требует перелечивания или хирургии у верхушки. Если зуб треснул без возможности восстановления или имеет безнадёжный пародонтальный прогноз, рассматривают удаление. Решение учитывает функцию, объём тканей и альтернативу, а не только желание сохранить любой ценой.
Антибиотики и дренирование
При локальном периодонтите без лихорадки и распространённого отёка системный антибиотик обычно не заменяет обработку или дренирование источника. Он показан при распространении инфекции, системных признаках или отдельных рисках по решению врача. Самостоятельный остаточный курс способен временно уменьшить симптомы, но не вылечить канал. Абсцесс нельзя прокалывать дома, греть или прикладывать едкие вещества.
Профилактика периодонтита и наблюдение
Своевременное лечение кариеса и пульпита уменьшает риск перехода инфекции к корню. После эндодонтической терапии важна герметичная реставрация и контроль по сроку, выбранному врачом: костная ткань восстанавливается постепенно. Боль первые дни может уменьшаться, но усиливающаяся боль, новый отёк, температура или выпадение временной пломбы требуют связи со стоматологом. Травму зуба также следует показать даже без немедленной боли.
Что делать до визита к стоматологу
Поддерживайте осторожную чистку и не помещайте в полость аспирин, спирт, чеснок и другие раздражающие вещества. Для временного обезболивания используют только подходящие человеку безрецептурные средства строго по инструкции, учитывая противопоказания и дублирование компонентов. Не грейте отёк. Запишите характер боли, реакцию на холод и накусывание, возьмите прежние снимки и сообщите о лекарствах, аллергиях, беременности и хронических болезнях.
Как сохранить результат лечения
Герметичная реставрация, ежедневная гигиена, контроль частоты сахаров и осмотры по индивидуальному риску уменьшают вероятность повторной проблемы. Отсутствие боли не гарантирует здоровья зуба, особенно после гибели пульпы. Нельзя оценивать качество каналов или пломбы только по внешнему виду. Если появляются отёк, лихорадка, затруднение глотания, дыхания или открывания рта, требуется срочная стоматологическая или экстренная помощь.
Боль, обезболивание и безопасность
Зубная боль может временно уменьшиться, хотя воспаление продолжает развиваться, поэтому обезболивающее не заменяет осмотр. Нельзя превышать дозу, сочетать несколько средств с одним действующим компонентом или принимать препарат при противопоказаниях. Беременность, болезни желудка, почек, печени, нарушения свёртывания и антикоагулянты важны для выбора. Если боль сопровождается отёком лица, лихорадкой, нарушением глотания, дыхания или открывания рта, требуется срочная помощь, а не ожидание плановой записи.
Особенности лечения у детей и беременных
Молочные зубы лечат, потому что инфекция вызывает боль, нарушает питание и может повлиять на постоянный зуб. Метод зависит от стадии развития корней и возможности восстановления. Во время беременности необходимую стоматологическую помощь не откладывают автоматически; врач выбирает подходящее обезболивание и исследование с защитой по показаниям. Родители не должны давать ребёнку взрослые препараты или удерживать его для домашнего вмешательства. При сильном страхе заранее обсуждают поведенческую поддержку и варианты обезболивания.
Вопросы перед повторным осмотром
Уточните окончательный диагноз, прогноз сохранения зуба, объём восстановления и альтернативы. После процедуры спросите, какие ощущения ожидаемы, сколько они могут длиться, когда можно есть и какие признаки требуют внепланового визита. Возьмите прежние снимки и сообщите о реакции на анестезию. Если лечение состоит из нескольких этапов, не пропускайте временные сроки: негерметичная временная пломба или незавершённый канал могут привести к повторному загрязнению и ухудшить прогноз.
После устранения источника уменьшение очага на снимке занимает месяцы. Врач сравнивает изображения, симптомы и качество восстановления, прежде чем считать процесс сохраняющимся или назначать новое вмешательство.
К какому врачу обратиться
Для диагностики и выбора тактики обратитесь к стоматологу. На сайте доступна онлайн-запись. При подозрении на заболевание, требующее другого специалиста или стационара, врач определит дальнейший маршрут.
Связанные материалы
Когда нужна экстренная помощь
Немедленно обращайтесь при отёке лица или шеи, затруднении дыхания или глотания, высокой температуре, спутанности, отёке вокруг глаза или быстром распространении боли.
Частые вопросы
Может ли хронический периодонтит не болеть?
Да. Очаг иногда обнаруживают на снимке, но он всё равно требует оценки источника и тактики.
Достаточно ли антибиотика?
Нет. Без обработки или удаления источника инфекция часто возвращается.
Источники
Важно: информация на странице не заменяет консультацию врача и не предназначена для самостоятельной постановки диагноза или выбора лечения.