Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — хроническое рецидивирующее воспаление участков кожи с большим количеством сальных желёз: волосистой части головы, лица, ушей и груди.

Симптомы себорейного дерматита кожи головы и лица

• перхоть и шелушение;
• красные или более тёмные воспалённые участки;
• жирные чешуйки в складках у носа и за ушами;
• зуд различной интенсивности;

Причины себорейного дерматита

Участвуют реакция кожи на дрожжи Malassezia, состав кожного сала и индивидуальная восприимчивость. Заболевание не связано с плохой гигиеной и не заразно.

Диагностика себорейного дерматита

Диагноз обычно ставят при осмотре. Врач отличает состояние от псориаза, контактного дерматита, грибковой инфекции и розацеа.

Лечение себорейного дерматита

Используют лечебные шампуни, противогрибковые и противовоспалительные средства по зоне и тяжести. После улучшения часто нужна поддерживающая схема для уменьшения рецидивов.

Возможные осложнения

Расчёсы приводят к инфекции, а хроническое воспаление — к дискомфорту и заметному шелушению. Стойкое выпадение волос требует поиска другой причины.

Что можно сделать до приёма врача

• не сдирать чешуйки;
• использовать мягкое очищение;
• отмечать реакцию на косметику и средства для волос;

Как отличают заболевание от похожих высыпаний

Себорейный дерматит вызывает покраснение и жирное или сухое шелушение на коже головы, в бровях, у крыльев носа, за ушами и на груди. Зуд бывает разной силы. Перхоть считается лёгким проявлением на волосистой части головы. Заболевание не связано с плохой гигиеной и не передаётся другим людям.

Почему возникает заболевание

В развитии участвуют реакция кожи на дрожжеподобные грибки Malassezia, кожное сало и индивидуальная восприимчивость. Это не означает обычную заразную грибковую инфекцию. Обострения могут совпадать с холодным сезоном, стрессом и болезнью. Тяжёлое внезапное течение иногда наблюдается при иммунных или неврологических заболеваниях и требует оценки.

Осмотр и необходимые исследования

Диагноз обычно клинический. Псориаз даёт более чёткие плотные бляшки, грибковое поражение может сопровождаться ломкостью волос, а контактный дерматит связан со средством. При сомнении выполняют соскоб или биопсию. Анализ кала, «микробиоты» или пищевые панели обычно не объясняют локальное шелушение.

Принципы безопасной терапии

Для кожи головы применяют лечебные шампуни с противогрибковыми и кератолитическими компонентами, выдерживая их указанное время. На лице используют противогрибковые средства и короткие курсы слабого противовоспалительного препарата по назначению. Сильные стероиды на лице без контроля могут вызвать истончение кожи и периоральный дерматит.

Что нельзя делать самостоятельно

Заболевание хроническое и склонно возвращаться. После улучшения врач может рекомендовать поддерживающее применение шампуня или крема реже, чем во время обострения. Цель — длительный контроль, а не обещание полного устранения склонности кожи. Частая смена средств затрудняет оценку эффекта.

Профилактика и повседневный уход

Мягкое регулярное мытьё удаляет чешуйки и кожное сало; слишком горячая вода и агрессивное соскабливание усиливают раздражение. Косметику для волос смывают с кожи лица и за ушами. Масла подходят не всем: плотные составы способны усиливать проявления, поэтому реакцию оценивают индивидуально.

Наблюдение и тревожные изменения

У младенцев себорейные корочки часто проходят, но их нельзя отдирать ногтями. Распространённая сыпь, плохой набор веса или признаки инфекции требуют педиатра. У взрослых боль, гной, выпадение волос очагами и отсутствие эффекта от правильного лечения являются поводом пересмотреть диагноз.

Как подготовиться к приёму дерматолога

Запишите дату появления первого элемента, последовательность распространения, зуд, боль, температуру и связь с новыми лекарствами, косметикой, работой или контактами. Сделайте несколько фотографий при одинаковом освещении, но не заменяйте ими осмотр. Возьмите упаковки использованных средств и результаты предыдущих анализов: это помогает оценить течение себорейного дерматита и исключить лекарственную реакцию.

До консультации не прижигайте, не вскрывайте и не закрашивайте элементы. Обычное мягкое очищение допустимо. Если уже назначено постоянное лекарство, не отменяйте его самостоятельно; сообщите врачу название, дозу и дату начала. При быстро нарастающей боли, лихорадке, поражении глаз или слизистых обращайтесь раньше планового визита.

Как оценивать результат лечения

Заранее уточните ожидаемый срок улучшения и признаки, при которых схема требует пересмотра. Цвет и уплотнение кожи могут восстанавливаться медленнее, чем прекращаются зуд или инфекция. Контрольный анализ нужен не всегда, но назначенное наблюдение важно завершить. Если состояние вернулось, не повторяйте автоматически старый курс: причина и чувствительность к препарату могли отличаться.

Кожа, гигиена и риск передачи

Не каждое воспалительное заболевание заразно. До уточнения диагноза разумно не делиться бритвами, полотенцами и инструментами, закрывать мокнущий участок чистой повязкой и мыть руки после прикосновения. Агрессивная дезинфекция всей кожи повреждает барьер. Правила для семьи, спорта, бассейна и половых контактов зависят от конкретной причины, а не только от вида сыпи.

Как правильно использовать лечебный шампунь

Средство наносят именно на кожу головы, а не только на волосы, и выдерживают время из инструкции или назначения. Частота зависит от активного компонента и стадии лечения. Можно чередовать лечебный и мягкий обычный шампунь. Если появляется сильное жжение или сыпь по краю волос, средство прекращают и оценивают контактную реакцию.

Себорейный дерматит у младенцев

Корочки размягчают безопасным эмолентом и осторожно удаляют мягкой щёткой без насилия. Сильные лекарственные шампуни и взрослые кремы ребёнку не подходят без педиатра. Обращаются быстрее, если сыпь распространяется, мокнет, пахнет, сопровождается температурой, плохим кормлением или недостаточной прибавкой массы.

Как пользоваться назначениями без ошибок

Попросите врача записать название действующего вещества, участок нанесения, количество, частоту и длительность курса. Уточните, что делать после улучшения и можно ли применять средство на лице, в складках или на слизистой. Не переносите мазь на другую сыпь только из-за похожего вида. Если одновременно назначены эмолент и лекарство, соблюдайте объяснённую последовательность.

При новой реакции сфотографируйте её и отметьте время относительно препарата. Лёгкое кратковременное ощущение и нарастающий отёк с пузырями — разные ситуации. Затруднение дыхания, генерализованная крапивница, поражение слизистых, высокая температура или резкое ухудшение требуют неотложной помощи. Остальные побочные эффекты обсуждают до следующего применения, не заменяя лекарство случайным аналогом.

Фотографии до начала нового шампуня помогают оценить эффект, особенно если выраженность шелушения заметно меняется по сезонам.

К какому врачу обратиться

Для диагностики и выбора лечения обратитесь к дерматологу. Можно обратиться в раздел дерматовенерологии. На сайте доступен список дерматологов и онлайн-запись.

Связанные материалы

• Бородавки и папилломы
• Простой герпес
• Атопический дерматит

Когда нужна экстренная помощь

Срочная помощь обычно не нужна. Быстро обратиться стоит при боли, гное, лихорадке, поражении глаз или распространённом процессе у человека с выраженным иммунодефицитом.

Частые вопросы

Это грибок, которым можно заразиться?

Нет.

Можно ли вылечить навсегда?

Обычно состояние контролируют, но рецидивы возможны.

Перхоть всегда означает дерматит?

Нет.

Источники

• Минздрав России: рубрикатор клинических рекомендаций
• Всемирная организация здравоохранения: темы здравоохранения