Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза — состояние, при котором слёз недостаточно либо они слишком быстро испаряются и плохо защищают поверхность глаза. Возникают жжение, ощущение песка, покраснение и нестабильное зрение. Парадоксально, сухость может сопровождаться сильным слезотечением.

Симптомы синдрома сухого глаза

• жжение, резь или ощущение песка;
• покраснение и усталость глаз;
• светобоязнь;
• слизистые нити или дискомфорт при моргании;
• затуманивание зрения, которое меняется после моргания;
• трудности при ношении контактных линз;
• слезотечение на ветру или при раздражении.

Симптомы часто усиливаются к вечеру, при чтении и работе за экраном, в кондиционируемом, отапливаемом, ветреном или задымлённом помещении.

Почему сухие глаза могут слезиться

Раздражённая поверхность глаза посылает сигнал для усиленной выработки рефлекторных слёз. Они могут быть водянистыми и быстро стекать, не образуя устойчивой защитной плёнки. Поэтому слезотечение не исключает сухость.

Причины синдрома сухого глаза и факторы риска

Слёзная плёнка состоит из нескольких компонентов. Нарушение выработки водной части, недостаток липидного слоя или воспаление век ускоряют испарение. Риск повышают возраст, гормональные изменения, контактные линзы, длительная работа за экраном, блефарит и дисфункция мейбомиевых желёз.

Сухость бывает связана с синдромом Шегрена и другими аутоиммунными заболеваниями, последствиями операций на глазах, неполным смыканием век и некоторыми лекарствами. Не отменяйте назначенный препарат самостоятельно — обсудите возможную связь с врачом.

Как экраны влияют на глаза

При сосредоточенной работе человек моргает реже и иногда не полностью, из-за чего слёзная плёнка быстрее разрушается. Экран сам по себе обычно не «высушивает глаз навсегда», но способен усиливать симптомы.

Полезны регулярные короткие перерывы, осознанное полное моргание, расположение экрана немного ниже уровня глаз и уменьшение потока воздуха от вентилятора или кондиционера.

Как офтальмолог оценивает слёзную плёнку

Офтальмолог уточняет симптомы, условия работы, линзы, операции, болезни и лекарства, затем осматривает веки, слёзную плёнку, конъюнктиву и роговицу в щелевой лампе. Могут использоваться красители, оценка времени разрыва слёзной плёнки и количества слезы, осмотр мейбомиевых желёз.

Выраженность ощущений не всегда совпадает с результатами одного теста. Диагноз ставят по совокупности жалоб и признаков, одновременно исключая аллергию, инфекцию, воспаление век и повреждение роговицы.

Лечение синдрома сухого глаза

Тактика зависит от причины и тяжести. При лёгких проявлениях используют увлажняющие капли, гели или мази. Если средство требуется часто, врач может рекомендовать вариант без консервантов. «Капли от красноты» с сосудосуживающим компонентом не заменяют лечение сухости.

При воспалении век важны гигиена и лечение мейбомиевых желёз. При более тяжёлом течении офтальмолог может назначить противовоспалительные средства, специальные процедуры или окклюзию слёзных точек. Самостоятельное применение антибиотиков и гормональных капель опасно.

Контактные линзы при синдроме сухого глаза

Линзы могут усиливать испарение и дискомфорт. Важно соблюдать срок ношения, правила очистки и не спать в линзах, если это не разрешено для конкретной модели. При боли, красноте, светобоязни или ухудшении зрения линзы снимают и обращаются за срочной помощью.

Что можно изменить в быту

• делать перерывы при зрительной работе;
• использовать увлажнитель при сухом воздухе;
• не направлять поток воздуха в лицо;
• защищать глаза от ветра и дыма;
• не курить;
• поддерживать чистоту век по схеме офтальмолога;
• давать глазам отдых от контактных линз.

Возможные осложнения со стороны роговицы

У большинства людей состояние не угрожает зрению, но выраженная нелеченная сухость может повреждать эпителий роговицы, повышать риск воспаления и ухудшать качество зрения. Постоянный дискомфорт также снижает работоспособность и переносимость линз.

Профилактика и наблюдение

Не все причины сухого глаза предотвратимы: на слёзную плёнку влияют возраст, гормональные изменения, аутоиммунные заболевания и работа мейбомиевых желёз. Однако можно уменьшить испарение слезы и нагрузку на поверхность глаза. При работе с экраном полезны регулярные перерывы, осознанное полное моргание и размещение монитора немного ниже уровня глаз. Поток кондиционера, вентилятора или обогревателя не должен быть направлен в лицо.

В сухом помещении может помочь увлажнение воздуха. Солнцезащитные или закрывающие очки уменьшают воздействие ветра. При контактных линзах важно соблюдать срок ношения, правила очистки и не спать в линзах, если они для этого не предназначены. Покраснение, боль или светобоязнь у пользователя линз требуют быстрого осмотра, поскольку это может быть не обычная сухость, а повреждение или инфекция роговицы.

Наблюдение нужно, если искусственные слёзы требуются постоянно, симптомы односторонние или сохраняются несмотря на изменение условий. Врач оценивает лекарства, заболевания век и системные причины. Некоторые глазные капли с консервантами при частом применении сами раздражают поверхность глаза; подходящий состав и частоту подбирают индивидуально. Прекращать назначенные системные препараты из-за подозрения на сухость без врача нельзя — сначала оценивают возможность замены и соотношение пользы и риска.

Регулярность контрольных осмотров определяется состоянием роговицы, век и слёзной плёнки, использованием контактных линз и сопутствующими заболеваниями. Если зрение стало менее чётким и не восстанавливается после моргания, появилась постоянная односторонняя краснота или увеличилась потребность в каплях, плановый осмотр лучше перенести на более ранний срок.

Когда обращаться к офтальмологу

Запишитесь на осмотр, если симптомы сохраняются несколько недель, мешают работе, требуют постоянных капель, заметно сильнее в одном глазу или сопровождаются сухостью во рту и болями в суставах. Можно обратиться в раздел офтальмологии, посмотреть список офтальмологов и воспользоваться онлайн-записью.

Когда нужна экстренная помощь

Срочно обратитесь к офтальмологу при сильной боли, внезапном ухудшении или потере зрения, выраженной светобоязни, травме, химическом ожоге, гнойных выделениях либо очень красном глазе. Красный болезненный глаз у человека в контактных линзах может быть признаком инфекции роговицы: линзы нужно снять и не ждать планового визита.

Частые вопросы о синдроме сухого глаза

Почему глаза слезятся, если они сухие?

Раздражение вызывает поток рефлекторных слёз, которые могут быстро стекать и плохо удерживаться на поверхности глаза.

Можно ли постоянно использовать увлажняющие капли?

Это зависит от состава и частоты. При регулярном использовании врач может рекомендовать средство без консервантов и проверить причину сухости.

Сухость глаз возникает только из-за компьютера?

Нет. Экран усиливает симптомы из-за редкого моргания, но причин много: от среды и линз до заболеваний век и аутоиммунных состояний.

Помогают ли капли от красноты?

Они могут временно уменьшить красноту, но не восстанавливают слёзную плёнку и при частом применении способны ухудшать ситуацию.

Можно ли носить линзы при сухом глазе?

Иногда можно после подбора режима и материалов. При боли и красноте линзы снимают и обращаются к врачу.

План наблюдения определяет офтальмолог индивидуально.

Источники

Материал подготовлен на основе следующих источников. Дата обращения: 13.08.2026.

• Минздрав России: рубрикатор клинических рекомендаций
• Всемирная организация здравоохранения: темы здравоохранения